鼻息肉究竟是什么呢

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期慢性炎症刺激引发的良性增生性病变，表现为鼻腔内灰白色或淡红色、柔软光滑的无痛性肿块。

一、病理本质

鼻息肉由水肿黏膜反复增生形成，本质是鼻腔/鼻窦黏膜组织在炎症因子（如IL-5、组胺）刺激下，上皮细胞、腺体及炎性细胞异常增殖的结果，表面被覆纤毛上皮，质地类似荔枝肉，可带蒂或广基附着于鼻腔内壁。

二、常见致病因素

核心诱因包括慢性鼻-鼻窦炎（炎症持续刺激黏膜水肿）、过敏性鼻炎（Th2型免疫反应导致嗜酸性粒细胞浸润），约40%鼻息肉患者合并哮喘，且与囊性纤维化（CFTR基因突变）、阿司匹林不耐受等疾病相关，遗传因素（如家族性息肉病）也可能增加风险。

三、典型症状表现

最常见症状为渐进性鼻塞（单侧或双侧，逐渐加重），伴黏脓性鼻涕增多、嗅觉减退或丧失；息肉较大时可压迫鼻窦或咽鼓管，引发头痛、面部闷胀感、耳鸣、听力下降，儿童患者还可能出现睡眠打鼾、张口呼吸（常合并腺样体肥大）。

四、诊断与鉴别要点

临床通过鼻内镜直接观察灰白色息肉样物确诊，结合鼻窦CT明确息肉范围及鼻窦受累情况。需与鼻腔内翻性乳头状瘤（易出血、病理可鉴别）、鼻窦黏液囊肿（CT示囊性低密度影）及鼻腔恶性肿瘤（病程短、伴溃疡出血）区分。

五、治疗与特殊人群注意

药物治疗首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂），严重者短期口服糖皮质激素（如泼尼松，需医生指导）；手术以鼻内镜切除为主，术后复发率高，需长期鼻腔冲洗及药物维持。特殊人群：儿童需排查腺样体肥大，孕妇/哺乳期女性优先保守治疗，老年患者需评估高血压、糖尿病等基础病对手术的耐受度。