食管裂孔疝的症状是什么

食管裂孔疝的典型症状以胃食管反流相关不适为主，包括烧心反酸、胸骨后疼痛、吞咽不适，严重时可出现并发症表现，特殊人群症状可能不典型。

典型反流症状

食管裂孔疝常因胃反流引起典型症状，餐后、平卧时加重，表现为胸骨后烧灼感（烧心），伴反酸、酸水反流至咽喉部或口腔，偶有嗳气、呃逆，部分患者可出现夜间呛咳（反流刺激呼吸道）。

胸骨后疼痛

疼痛多位于胸骨后或剑突下，性质可为烧灼感、刺痛或隐痛，与反流相关者餐后明显，部分患者疼痛类似心绞痛（压榨感），尤其老年人或合并冠心病者需警惕鉴别，疼痛与体位、进食相关。

吞咽不适

疝囊压迫食管可导致吞咽不畅，固体食物通过时感梗阻感或异物感，症状呈间歇性，部分患者伴“食物停滞感”，长期可因惧怕进食出现体重下降、营养不良，儿童患者可能因吞咽困难拒食、生长迟缓。

并发症症状

嵌顿/绞窄：突发剧烈腹痛、呕吐，无法缓解，伴腹胀、停止排便排气（疝内容物缺血坏死）；

出血：长期反流致食管炎、溃疡，表现为呕血、黑便、缺铁性贫血（头晕、乏力）；

梗阻：疝内容物扭转、压迫可引发肠梗阻，伴剧烈腹痛、呕吐、脱水。

特殊人群症状特点

老年人：症状不典型，常以慢性咳嗽、胸闷、胸痛为主，易漏诊；

肥胖者：腹压高加重反流，夜间反流更频繁，疼痛与体位关系不明显；

孕妇：腹压随子宫增大增加，餐后、平卧时反流加重，可伴恶心、呕吐；

儿童：多因先天性发育异常或胃食管反流，表现为喂养困难、反复呕吐、营养不良。

（注：症状管理药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂（H2RA），具体需遵医嘱，不可自行服用。）