为什么有鼻中隔偏曲，严重吗

鼻中隔偏曲是鼻腔鼻中隔形态异常，多因先天发育、外伤或慢性炎症引起，多数无明显症状，严重时可导致鼻塞、头痛等问题。

病因机制：主要分为先天与后天因素。先天因素（占80%）为胚胎期鼻中隔骨与软骨发育不均衡，如筛骨垂直板偏斜；后天因素包括鼻外伤（儿童鼻骨骨折或成人撞击）、慢性鼻炎/鼻窦炎长期刺激黏膜增生、鼻息肉等占位压迫，少数因鼻腔肿瘤或手术史继发。

临床表现：多数患者无自觉症状，仅体检或鼻窦CT偶然发现；有症状者表现为单侧/双侧鼻塞（偏曲侧较重，随体位变化）、鼻出血（偏曲处黏膜菲薄易出血，约30%患者出现）、头痛（压迫鼻甲或鼻窦，多为钝痛）、嗅觉减退（嗅区阻塞或黏膜萎缩），部分儿童因鼻塞出现张口呼吸。

严重程度判断：无临床症状者无需干预；出现鼻塞、头痛等症状且持续3个月以上，或影响睡眠质量时需处理；影像学检查（鼻窦CT）可评估偏曲类型（C型/S型）及范围，但需结合症状判断严重程度，避免仅依据CT结果手术。

潜在风险：长期鼻塞可致睡眠缺氧，尤其儿童可能影响腺样体发育；偏曲处黏膜反复糜烂感染可引发鼻窦炎（发生率约15%）；少数患者因黏膜损伤出现鼻中隔穿孔（多与手术史或外伤感染相关）；严重鼻塞者可能诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。

处理建议：无症状者每1-2年复查即可；有症状者先药物治疗（鼻用激素如糠酸莫米松、口服抗组胺药）；保守治疗无效且症状严重（如鼻塞持续影响生活）时，可考虑鼻中隔黏膜下矫正术。特殊人群：儿童优先保守，避免过度手术影响鼻腔发育；孕妇需权衡手术风险，优先药物控制；老年患者术前需评估心肺功能，排除高血压、糖尿病等禁忌证。