左下腹疼痛，应该不是阑尾炎，怎么办

左下腹疼痛（排除阑尾炎后）可能与肠道功能紊乱、泌尿系统结石、妇科疾病或肌肉骨骼问题等有关，需结合伴随症状及检查明确病因。

排查肠道相关疾病

左下腹常见肠道问题包括肠易激综合征（IBS）、便秘或结肠炎。IBS常伴排便习惯改变（腹泻/便秘交替），腹痛多在排便后缓解；便秘者可触及左下腹粪块，按压痛明显。建议先调整饮食（增加膳食纤维、每日饮水1500ml以上），必要时用乳果糖等缓解便秘。孕妇需避免刺激性泻药，老年人需警惕肠道肿瘤风险，持续腹痛或便血者需肠镜检查。

警惕泌尿系统结石

左侧输尿管结石表现为突发性绞痛，可向会阴部放射，伴尿频、血尿或恶心。建议立即就医查尿常规+泌尿系超声，明确结石位置。日常多饮水（尿量保持1500ml/日）可促进排石，糖尿病、高尿酸血症者需控制基础病，避免结石复发。

关注女性妇科疾病

女性左下腹疼痛需排查附件炎（伴发热、白带异常）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）或宫外孕（停经+阴道出血）。若伴月经紊乱、阴道出血或晕厥，需紧急查妇科超声+HCG，宫外孕破裂可致休克，需立即手术。

排查肌肉骨骼或皮肤问题

运动后腹肌拉伤表现为局部压痛，按压加重，休息后缓解；带状疱疹早期（疼痛1-3天）可出现单侧腹痛，后续沿神经分布区出疹。肌肉痛可局部热敷（48小时后），皮疹需皮肤科就诊，长期卧床者警惕压疮或骨质疏松性椎体压缩痛。

紧急就医指征

若疼痛持续超24小时、伴高热（＞38.5℃）、呕吐、便血或血压下降，需排除腹主动脉瘤、肠梗阻等危重疾病。切勿自行服止痛药掩盖症状，建议急诊查腹部CT或血常规，明确病因后再规范治疗。