肛门流血

肛门流血是临床常见症状，可能由痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、肠道肿瘤及其他因素引起，需结合症状特点和高危因素综合判断。

一、痔疮：占肛门流血病例的60%以上，以无痛性鲜血为典型表现，滴血或便纸带血，排便后可能自行停止，常与便秘、久坐、饮食辛辣等相关。女性因孕期激素变化、子宫压迫导致腹压增加，中老年人肠道功能减弱、久坐办公人群风险较高。

二、肛裂：伴随排便疼痛，血色鲜红，疼痛在排便时及排便后明显，常因大便干结、便秘诱发。女性会阴部肌肉紧张、经期便秘或产后恢复不佳易诱发；儿童因饮食中缺乏蔬菜、饮水量不足导致便秘；老年人肠道蠕动减慢，大便干结后反复损伤肛门皮肤黏膜。

三、肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，除便血外，常有黏液脓血便、腹痛、腹泻、体重下降等症状，属于免疫介导的慢性炎症，青壮年（20~40岁）高发，无明显性别差异，与遗传、肠道菌群失衡相关。

四、肠道肿瘤：结直肠癌是重要病因，50岁以上人群高发，早期表现为便血或黑便，血色暗红或混有黏液，伴排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等。男性发病率略高于女性，有结直肠息肉史、家族遗传史者风险增加，长期吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食是危险因素。

五、特殊情况：缺血性肠病（老年人、血管硬化、心衰患者）、感染性肠炎（不洁饮食后发热、黏液脓血便）、异物损伤（儿童多见）、凝血功能障碍（长期服用抗凝药者）等。

特殊人群注意事项：儿童需排查便秘、外伤，避免自行用药；孕妇建议增加膳食纤维摄入，温水坐浴缓解不适；老年人无论有无疼痛均需完善肠镜检查，排除肠道肿瘤；慢性病患者需控制基础病，避免自行使用影响凝血的药物。