耳鸣怎么检查

耳鸣检查需结合病史采集、耳部专科检查、听力功能评估及影像学检测，明确病因与病变部位，为治疗方案制定提供科学依据。

一、详细病史采集

记录耳鸣核心特征：持续时长、单侧/双侧分布、音调（高频/低频）、响度（轻/中/重度）及诱因（如噪音暴露、耳毒性药物使用）；同时询问伴随症状（听力下降、头晕、耳痛）、既往病史（高血压、糖尿病、耳部感染史）及生活习惯（吸烟饮酒、长期噪音接触），初步定位病变方向（如单侧高频耳鸣提示听神经瘤可能）。

二、耳部专科检查

通过耳镜观察外耳道、鼓膜形态（有无充血、内陷、积液），必要时清理耵聍；声导抗测听评估中耳压力，排查中耳炎、鼓膜穿孔等传导性问题，明确中耳功能状态。

三、听力功能检测

纯音测听区分听力损失类型（传导性、感音神经性、混合性）；声导抗评估中耳病变；耳声发射筛查耳蜗毛细胞功能；婴幼儿或不配合者采用听性脑干反应（ABR）客观评估听神经通路，40Hz相关电位可辅助定位脑干病变。

四、影像学与实验室检查

MRI（无辐射）重点排查桥小脑角肿瘤（如听神经瘤）、脑血管畸形；CT辅助观察中耳骨质结构及破坏情况；实验室检查包括血常规（感染）、生化（血糖血脂）、甲状腺功能（甲亢）、凝血功能（血管性耳鸣）及自身抗体（自身免疫性内耳病）。

五、特殊人群检查注意事项

儿童采用游戏化听力测试，需家长配合引导；老年人结合认知评估，排除痴呆相关耳鸣；孕妇优先MRI（避免CT辐射），严格筛查氨基糖苷类等耳毒性药物；听力障碍者需结合助听器验配后的耳鸣专项评估，动态监测响度变化。

（注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱）