喉咙沙哑是什么原因

喉咙沙哑（声嘶）的核心原因是声带振动功能受损，常见诱因包括声带炎症/水肿、良性增生（结节/息肉）、上呼吸道感染、反流刺激、长期不当用嗓及肿瘤等，不同原因的临床特征和高危人群存在差异。

一、声带炎症或良性增生

急性喉炎：病毒（流感病毒）或细菌感染引发声带黏膜充血水肿，表现为声音粗糙、音调降低，伴咽痛、咳嗽，儿童及免疫力低下者易患病，成人多因过度疲劳诱发。

声带结节/息肉：长期用嗓不当（教师、歌手）或反复刺激导致声带表面增生，表现为持续性声嘶，病程超2周，喉镜可见声带前中1/3处结节状突起。

二、上呼吸道感染

病毒（感冒病毒）或细菌感染引发急性喉炎，声嘶伴随咽痛、咳嗽、发热，儿童因喉腔狭窄，炎症易致喉头水肿，严重时需紧急处理。

三、反流性咽喉炎

胃酸反流刺激声带，尤其夜间平躺时加重，长期可致声带慢性损伤，表现为晨起声嘶、咽喉异物感，胃镜常提示食管反流。

四、用嗓习惯与环境因素

长期大声喊叫、持续说话（客服人员）、吸烟（尼古丁损伤黏膜）、酗酒、空气污染（PM2.5、粉尘）等，破坏声带表面纤毛运动，导致声嘶。

五、声带肿瘤

中老年男性、长期吸烟者风险高，喉癌（鳞状细胞癌）、喉乳头状瘤（儿童多见）可致进行性声嘶，伴吞咽困难、痰中带血，病程超1个月需排查。

特殊人群提示：

儿童：急性喉炎易致喉头水肿，出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣时24小时内就医；

老年人：声嘶超2周无缓解需排查喉癌，建议尽早喉镜检查；

胃食管反流患者：睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm，减少夜间反流；

用嗓职业者：每用嗓45分钟休息10分钟，采用腹式发声法，避免声带过度振动。