病情描述:得了痔疮该怎样治疗呀
主任医师 中日友好医院
痔疮治疗以非手术干预为核心,通过生活方式调整、药物辅助及微创治疗可缓解症状,严重或保守治疗无效时需手术干预。
1.非手术干预
1.1生活方式调整:增加膳食纤维摄入~25g/日,如全谷物、绿叶蔬菜、苹果、西梅等,减少辛辣刺激食物;每日饮水1500~2000ml,避免脱水导致大便干结;排便时避免久蹲,控制在5分钟内,不使用手机等分散注意力;每日30分钟中等强度运动,如快走、游泳,避免久坐久站(每45分钟起身活动)。
1.2药物辅助:外用痔疮膏、痔疮栓缓解局部疼痛、出血;口服改善静脉循环药物(如迈之灵片)减轻痔核肿胀,儿童需避免刺激性外用药,孕妇优先选择成分单一的外用剂型。
1.3物理治疗:温水坐浴40~42℃,每次15~20分钟,每日1~2次,促进局部血液循环;Ⅰ~Ⅱ度内痔可采用胶圈套扎术,通过机械压力阻断痔核血供使其自然脱落,术后注意局部清洁。
2.手术治疗
适用于Ⅲ~Ⅳ度痔疮、反复出血、血栓性外痔或保守治疗无效者。术式包括外剥内扎术(适用于各类痔疮)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于环状内痔)。术前需控制高血压、糖尿病等基础疾病至稳定范围,术后保持排便通畅,避免用力排便导致伤口撕裂,每日温水清洗肛周。
3.特殊人群注意事项
儿童痔疮多与便秘相关,优先通过饮食调整(如西梅泥、火龙果)和定时排便训练改善,避免使用成人痔疮膏;孕妇妊娠中晚期因子宫压迫易加重症状,需减少久坐,睡前温水坐浴,分娩后及时干预残余症状;老年人胃肠功能减弱,可补充益生菌调节肠道菌群,避免长期卧床,减少药物依赖,手术前需评估心肺功能耐受情况。