扁桃体炎反复需要手术吗

扁桃体炎反复发作是否需要手术，需结合发作频率、严重程度及并发症风险综合判断。当每年发作≥7次，或连续2年每年发作≥5次，或并发睡眠呼吸暂停、风湿热等并发症时，建议手术切除；若发作频率低、症状轻或存在可逆诱因（如过敏），可优先保守治疗。

一、手术主要指征：反复发作的定义为每年发作7次以上，或连续2年每年发作5次以上，或连续3年每年发作3次以上；同时出现扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热、肾小球肾炎等并发症，或因扁桃体肥大导致明显睡眠呼吸暂停（如打鼾、张口呼吸）、吞咽困难时，需考虑手术切除。扁桃体切除术可快速降低发作频率，减少并发症风险。

二、保守治疗优先场景：首次发作后症状较轻（体温＜38.5℃，疼痛可忍受），发作间隔≥3个月，无并发症史，或存在可逆性诱因（如季节性过敏、胃食管反流）未控制时，可采用保守治疗。急性发作期可短期使用抗生素控制感染，缓解期用生理盐水漱口、含漱液含漱，避免辛辣刺激饮食，加强体育锻炼增强免疫力。

三、特殊人群处理原则：儿童扁桃体具有免疫功能，4-6岁前不建议常规手术，仅当发作严重影响通气（如长期鼻塞、腺样体肥大）或并发风湿热时考虑；成人扁桃体组织逐渐萎缩，若发作导致慢性咽痛、发音障碍且保守治疗无效，可评估手术；孕妇、哺乳期女性需权衡手术风险与收益，优先保守至产后，哺乳期女性手术需暂停哺乳。

四、术后与长期管理：术后1-2周需进食温凉流质/半流质食物，保持口腔卫生（用温盐水漱口），避免剧烈运动；术后1个月内避免烟酒、辛辣食物；长期预防需控制过敏、减少上呼吸道感染诱因，定期复查扁桃体窝愈合情况及有无残留病灶。