支气管哮喘究竟做什么检查好

支气管哮喘的诊断需结合症状、体征及检查结果，核心检查包括肺功能检测、过敏原筛查、胸部影像学及气道炎症评估，特殊病例可加做激发试验或动态监测。

肺功能检查

基础为通气功能检测（FEV1、FVC及FEV1/FVC比值），支气管舒张试验（吸入支气管扩张剂后FEV1改善≥12%提示气道可逆性），支气管激发试验（乙酰甲胆碱或组胺激发，阳性提示气道高反应）。日常可用峰流速仪监测昼夜变异率（昼夜差＞20%为异常）。

过敏原检测

皮肤点刺试验（快速筛查尘螨、花粉等吸入性过敏原，操作简便），血清特异性IgE检测（适用于皮肤试验禁忌或怀疑食物过敏者）。孕妇、严重过敏体质者需由医生评估皮肤点刺风险，避免诱发全身反应。

胸部影像学检查

胸片作为初步筛查，排除肺炎、结核等；高分辨率CT（HRCT）用于评估气道重塑或肺实质病变（如合并支气管扩张时）。儿童及孕妇首选胸片，避免CT辐射暴露，需严格控制检查指征。

气道炎症相关检测

呼出气一氧化氮（FeNO）检测（无创，嗜酸性粒细胞炎症指标，正常值＜25ppb），诱导痰细胞学检查（直接观察嗜酸性粒细胞比例，指导激素治疗反应）。FeNO检测儿童、孕妇均可安全进行。

特殊人群检查

运动激发试验（运动诱发哮喘者），24小时动态峰流速监测（捕捉夜间症状波动），支气管镜（排除异物、肿瘤）。老年或心肺功能差者需评估检查耐受性，避免诱发急性发作。

特殊人群注意事项：孕妇首选胸片，慎用增强CT；儿童检查需镇静配合，避免过度刺激；严重过敏体质者过敏原检测前需评估风险，避免诱发喉头水肿等严重反应。