右下腹像阑尾炎那样疼是怎么回事

右下腹疼痛类似阑尾炎的症状，可能由多种原因引起，其中最需警惕的是急性阑尾炎，此外还可能涉及妇科疾病、肠道炎症、泌尿系统异常或腹壁病变等。

急性阑尾炎（最紧急）

典型表现为“转移性右下腹痛”（初期脐周隐痛，6-8小时后固定于右下腹），伴右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。多数患者有低热（38℃左右）、白细胞升高。老年人、免疫力低下者症状可能隐匿（无典型疼痛），需紧急就医（延误超36小时可能穿孔、腹膜炎）。

妇科急症（女性需优先排查）

右侧附件炎：伴发热、白带增多，按压痛局限于下腹部；卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈绞痛，体位变动加重，超声可见囊肿扭转；宫外孕（停经＞6周）：伴阴道出血、晕厥，HCG阳性+超声提示宫内无孕囊，为致命风险。

肠道疾病（结合排便/排气异常）

急性胃肠炎：饮食不洁史，伴腹泻、呕吐、低热；

肠梗阻：阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便（X线见气液平）；

儿童肠套叠：果酱样便、阵发性哭闹，需急诊空气灌肠复位。

右侧输尿管结石（绞痛+血尿）

突发性右下腹绞痛，向会阴部放射，伴肉眼血尿、尿频尿急。结石直径＞0.6cm需碎石，＜0.6cm可尝试药物排石。老年男性需排除前列腺增生梗阻。

腹壁/肌肉问题（无全身症状）

运动/劳累后肌肉拉伤、腹直肌鞘炎：疼痛局限于右下腹，按压加重，休息后缓解。需排除内脏疾病后，可局部理疗或外用止痛膏。

特殊人群注意：儿童/孕妇腹痛需优先排除肠套叠/宫外孕；老年人阑尾炎穿孔风险高，即使疼痛轻也需早诊；用药仅需对症（如布洛芬止痛，头孢/甲硝唑抗感染），需遵医嘱。