咳嗽一个月不止是什么原因

咳嗽持续一个月不止属于慢性咳嗽，常见原因包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽及变应性咳嗽等，需结合病史和检查明确病因。

上气道咳嗽综合征（UACS）

多由鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等引起鼻后滴漏，分泌物倒流刺激咽喉部引发咳嗽，常伴鼻塞、流涕、咽部异物感。需通过鼻内镜、过敏原检测等明确鼻腔/鼻窦病变。

咳嗽变异性哮喘（CVA）

哮喘的特殊类型，以刺激性干咳为主，夜间或凌晨加重，运动后咳嗽加剧。气道反应性显著升高，支气管舒张试验阳性，对吸入糖皮质激素治疗敏感。

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）

表现为持续性干咳，气道反应性正常，诱导痰嗜酸粒细胞比例≥3%可确诊。无气喘症状，吸入糖皮质激素治疗有效，需与CVA鉴别。

胃食管反流性咳嗽（GERC）

胃酸反流刺激咽喉和气管，常在餐后、平卧时加重，伴反酸、烧心等症状。24小时食管pH监测阳性可确诊，质子泵抑制剂治疗有效，需排除心因性因素。

变应性咳嗽（AC）

有过敏性疾病史（如湿疹、过敏性鼻炎），干咳为主，气道反应性正常，抗组胺药物治疗有效。需排除其他慢性咳嗽病因后诊断。

特殊人群注意事项：儿童需警惕呼吸道异物、先天性畸形；老年人应排查肺癌、心功能不全；孕妇禁用强效镇咳药，需在医生指导下治疗，避免药物对胎儿影响。

建议：慢性咳嗽持续超3周应及时就医，完善肺功能、过敏原检测、24小时食管pH监测等检查，避免自行服用镇咳药掩盖病情。治疗需针对病因，如CVA用吸入激素、GERC用质子泵抑制剂等，特殊人群需个体化用药。