下颚淋巴结肿大怎么办

下颚淋巴结肿大多为头颈部感染引发的反应性增生（约占90%），少数为结核或肿瘤等。建议先观察肿大特征，无持续加重、疼痛等症状可先居家护理，出现异常需及时就医。

明确肿大性质与原因：感染性因素最常见，如口腔炎、咽喉炎、牙龈炎等细菌/病毒感染，导致淋巴结反应性增大，质地软、活动度好，常伴局部疼痛；非感染性因素少见，包括淋巴瘤（无痛性肿大，可伴全身症状）、转移癌（有原发肿瘤病史）、结节病等。结核性淋巴结炎多伴低热、盗汗、消瘦。

自我观察与初步应对：重点关注肿大淋巴结大小（短径＞1cm需警惕）、质地（硬且固定多提示恶性）、是否疼痛（感染性多伴疼痛）、有无全身症状（发热、体重下降等）。若为感染性，建议保持口腔卫生（如饭后漱口）、避免辛辣刺激饮食、保证休息，局部冷敷可缓解不适；避免挤压刺激肿大部位。

需立即就医的情况：肿大持续＞2周无缩小趋势，伴随质地硬且活动度差、无痛，或出现发热（＞38.5℃）、夜间盗汗、体重快速下降，或口腔/咽喉感染超过1周未改善，需尽快就诊。

特殊人群注意事项：儿童以感染性为主，避免盲目使用抗生素，优先非药物干预（如补水、休息），避免频繁触摸刺激；孕妇需及时就医，明确感染类型后再决定是否用药，避免影响胎儿；老年人若伴随体重下降、不明原因发热，需更积极排查肿瘤或结核。

检查与治疗原则：就医后可能进行超声检查（评估淋巴结结构）、血常规（判断感染类型）、病理活检（明确性质）。感染性治疗以病因控制为主，如细菌感染用抗生素，病毒感染对症支持；非感染性需针对性治疗，如淋巴瘤需化疗，转移癌需结合原发灶治疗。