支气管肺炎加重的表现是什么

支气管肺炎加重的核心表现是呼吸道症状恶化、全身炎症反应加剧、呼吸功能障碍及感染指标异常，特殊人群可能出现隐匿性加重。

一、呼吸道症状显著恶化

咳嗽频率增加、程度加重，从干咳转为咳黄色脓痰或痰中带血；喘息、胸闷加剧，婴幼儿可见鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；呼吸困难加重，静息状态下呼吸急促（成人＞20次/分，儿童＞50次/分）。

二、全身炎症反应加剧

持续高热（＞38.5℃）且抗生素治疗后无缓解，或体温骤降（＜36℃）；精神状态恶化，如萎靡、嗜睡、烦躁、拒食，婴幼儿出现抽搐；食欲锐减、尿量减少、口唇干燥，提示脱水或营养不良。

三、呼吸功能障碍表现

呼吸频率加快（成人＞25次/分，儿童＞50次/分），出现鼻翼扇动、三凹征；血氧饱和度（SpO2）＜93%（室内空气），或较基础值下降＞5%；发绀（口唇、甲床青紫），严重时伴呼吸窘迫（呻吟、点头呼吸）。

四、感染指标异常

血常规示白细胞＞15×10^9/L或＜4×10^9/L，中性粒细胞比例＞70%；CRP＞50mg/L、PCT＞0.5ng/ml；动脉血气分析提示低氧血症（PaO2＜60mmHg）或高碳酸血症（PaCO2＞45mmHg）；胸片/CT显示肺部病灶扩大、融合，伴胸腔积液。

五、特殊人群隐匿性加重

婴幼儿（＜2岁）拒奶、呕吐、抽搐、呼吸暂停；基础疾病患者（慢阻肺、心衰）出现喘息加重、下肢水肿；老年人（≥65岁）无高热但意识模糊、嗜睡；糖尿病患者血糖＞13.9mmol/L且难以控制，需警惕应激性高血糖加重感染。