请问怀疑阑尾炎，B超能查出来吗

怀疑阑尾炎时，B超是常用的影像学检查手段，对典型表现的阑尾炎可有效诊断，但受阑尾位置、形态及病情阶段影响，存在一定局限性。

一、B超对典型阑尾炎的诊断价值。超声可通过观察阑尾直径（＞7mm提示肿大）、腔内粪石、周围脂肪间隙模糊或渗出液，以及典型“靶征”（低回声中心+强回声环）等特征诊断阑尾炎。临床研究显示，超声对急性阑尾炎的敏感度约76%~94%，特异度约72%~90%，在基层医疗机构作为首选筛查手段，尤其适用于儿童、孕妇等对辐射敏感人群。

二、超声诊断的局限性与影响因素。对于位置异常的阑尾（如高位、盆腔位）或非典型阑尾炎（如单纯水肿型），超声易漏诊或误诊。粪石直径＜5mm时超声难以识别，穿孔后阑尾形态消失，仅能显示周围炎症包块，此时需与其他急腹症（如卵巢囊肿蒂扭转）鉴别。此外，肥胖患者因肠气干扰，超声清晰度可能下降。

三、特殊人群的超声检查注意事项。儿童阑尾位置随生长发育变化，婴幼儿因腹壁薄、肠管气体干扰少，超声敏感性更高，但需由经验丰富医师操作；孕妇因子宫增大，需避开胎儿区域，优先选择经阴道超声（需评估感染风险）；老年人合并糖尿病、高血压时，炎症反应可能不典型，需结合CRP、降钙素原等炎症指标综合判断。

四、B超与其他检查的互补性。超声作为初筛手段，可快速排除输尿管结石等疾病，但对复杂病例需CT补充。CT对穿孔、脓肿的显示敏感度达95%以上，尤其适用于超声无法清晰显示阑尾的情况。当超声提示不确定时，建议结合临床症状（如转移性右下腹痛）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）综合判断，避免延误治疗。