病情描述:暂时诊断为突发性耳聋,右耳持续耳鸣,该怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
突发性耳聋伴耳鸣需尽快就医,72小时内规范治疗可提升听力恢复率,结合药物、高压氧及耳鸣管理,特殊人群需个体化调整,长期随访防复发。
立即就医明确诊断与分期
突发性耳聋黄金治疗期为发病72小时内,需尽快至耳鼻喉科就诊,完善纯音测听、声导抗及内耳影像学检查(CT/MRI),排除听神经瘤、脑血管意外等危重症,明确听力下降程度及病程分期,为后续治疗提供依据。
规范药物与物理治疗
临床一线用药包括糖皮质激素(如甲泼尼龙)、改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)及营养神经制剂(如甲钴胺),需在医生指导下足疗程使用;高压氧治疗可提高内耳血氧分压,研究证实能降低永久性听力损失风险,建议尽早联合应用。
耳鸣的阶梯式干预
耳鸣常随听力改善缓解,急性期需避免噪音刺激,规律作息(保证7-8小时睡眠),减少咖啡因与酒精摄入;可尝试掩蔽疗法(如白噪音发生器、轻柔音乐)或低频声刺激;严重时在医生指导下短期使用耳鸣抑制药物,避免过度焦虑。
特殊人群的治疗注意事项
老年患者(尤其合并高血压、糖尿病)需严格控制基础病,激素治疗前评估血压/血糖,糖尿病患者优先选用非激素改善循环药物;孕妇以保守治疗为主,激素需权衡致畸风险;儿童多因病毒感染诱发,需结合抗病毒治疗,定期监测听力动态变化。
长期随访与康复管理
治疗后需定期复查听力(前3个月每月1次),评估恢复情况;耳鸣持续者可参与声治疗、认知行为疗法等康复训练;日常低盐低脂饮食,适度运动(如快走、游泳)增强血管弹性,避免熬夜与情绪波动,降低复发风险。