肛周脓肿形成肛瘘怎么办

肛周脓肿形成肛瘘后需通过手术干预根治，核心是明确内口位置并彻底处理瘘管，术后规范护理可降低复发风险。

1.诊断与手术指征：肛周脓肿破溃或切开引流后形成肛瘘，表现为反复肛周流脓、瘙痒。需通过MRI明确瘘管走行与内口位置，肛瘘无法自愈，拖延可能增加复杂性，手术是唯一根治手段，目的是切除瘘管、处理内口以阻断感染源。

2.手术方式选择：低位单纯肛瘘适合肛瘘切开术，通过直接切开瘘管清除感染组织；高位肛瘘可采用挂线疗法，利用橡皮筋缓慢切割保护肛门功能；复杂肛瘘需结合瘘管切除术，必要时一期或二期手术处理多分支瘘管。

3.术后护理要点：术后每日温水坐浴（38-40℃）保持清洁，避免久坐压迫创面；饮食增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），保持大便软而通畅，减少排便对创面刺激；疼痛管理可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童、孕妇需遵医嘱；定期换药防止假性愈合，观察渗液颜色、量，异常渗液或出血需及时就医。

4.特殊人群注意事项：儿童患者优先评估麻醉安全性，选择创伤小的术式，家长需协助术后清洁，避免排便残留刺激肛门；老年患者合并糖尿病者需控制血糖至空腹≤7.0mmol/L，加强蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶）；女性孕期肛瘘建议在孕中晚期手术，避免孕期感染加重，优先局部冲洗清洁而非药物干预。

5.复发预防与长期管理：肛瘘术后复发率约3%-15%，需避免久坐、熬夜，保持肛周卫生（每日温水清洁）；便秘者可口服乳果糖（儿童用量需遵医嘱），腹泻者需及时调整饮食；定期复查（术后1-3月），出现发热、红肿等症状立即就诊，排查感染或复发。