TB性支气管扩张什么意思

TB性支气管扩张（结核性支气管扩张）是结核分枝杆菌感染继发的支气管扩张症，属于支气管扩张的特殊类型，由结核病灶破坏支气管壁结构，导致管腔不可逆扩张与慢性炎症。

一、病因与发病机制

结核分枝杆菌感染后，病灶纤维化牵拉支气管壁，同时气道狭窄阻塞引发黏液引流障碍，反复感染进一步破坏支气管黏膜与软骨，形成“感染-扩张”恶性循环，最终导致支气管结构永久变形与功能异常。

二、临床表现

典型症状兼具结核与支气管扩张特点：慢性咳嗽伴大量脓性痰（静置后可分层）、反复咯血（量可多可少），同时伴低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；严重时因气道阻塞出现呼吸困难，继发肺部感染时症状急性加重。

三、诊断要点

需综合病史（结核接触史或既往结核病史）、胸部CT特征（支气管扩张征象+结核纤维钙化灶）、病原学检查（痰/支气管灌洗液抗酸染色+培养），必要时结合支气管镜或病理活检明确，同时行肺功能评估排除其他阻塞性疾病。

四、治疗原则

以抗结核为核心，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物，疗程6-18个月（初治6-9月，复治/耐药12-18月）；对症处理包括：祛痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸）、支气管舒张（沙丁胺醇、异丙托溴铵）、咯血时止血（氨甲环酸、垂体后叶素），重症或大咯血者需介入栓塞或手术切除病变肺段。

五、特殊人群注意事项

老年患者需监测抗结核药物肝毒性，儿童按体重调整剂量并避免耳毒性药物；孕妇优先选择乙胺丁醇、异烟肼，避免利福平致畸风险；合并糖尿病者需严格控糖，HIV感染者需延长疗程并加强营养支持。