一只耳朵响

单侧耳鸣（单侧耳内异常声响感）多因耳部局部病变、邻近器官影响、血管神经异常或特殊生理状态诱发，需结合症状排查病因。

耳部局部病变是主因

外耳道耵聍栓塞（耳道异物或耵聍压迫鼓膜）、急性/分泌性中耳炎（中耳积液影响声波传导）、突发性耳聋早期（多伴低频听力下降）是常见诱因。需通过耳镜观察耳道、听力测试（纯音测听）明确诊断，避免盲目用药。

邻近器官病变影响显著

单侧鼻窦炎（炎症经咽鼓管扩散至中耳）、鼻咽癌（早期可仅表现为单侧耳鸣、耳闷）、咽鼓管功能障碍（咽腔压力失衡）是典型邻近器官影响因素。需结合鼻内镜、颈部超声排查，尤其鼻咽癌高危人群（EB病毒阳性、单侧鼻塞）需优先排除。

血管与神经异常不可忽视

高血压（血压波动致血管搏动增强传入内耳）、颈静脉球体瘤（罕见，搏动性单侧耳鸣）、听神经瘤（单侧高频耳鸣，随肿瘤增大伴听力下降）是器质性病变核心。长期精神压力、焦虑虽可诱发单侧耳鸣，但需先排除听神经瘤等严重疾病。

特殊人群需警惕潜在风险

老年人单侧耳鸣多与内耳退变（耳硬化症）、糖尿病微血管病变相关；孕妇需警惕妊娠高血压综合征致血管痉挛；职业性噪音暴露者（如长期戴耳机）易单侧听力损伤伴耳鸣。特殊人群（中老年、肿瘤家族史者）建议缩短就诊周期，避免延误鼻咽癌、听神经瘤等诊治。

实用建议与就医指征

日常需避免长期噪音暴露、耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），控制血压血糖。单侧耳鸣持续超2周（尤其伴耳闷、听力下降、头痛）或加重时，需尽快就诊，完善耳内镜、头颅MRI排查器质性病变。