病情描述:常流鼻血为什么
副主任医师 南方医科大学珠江医院
常流鼻血(鼻衄)多与鼻黏膜局部病变、环境因素、全身性疾病或不良习惯相关,少数由鼻腔结构异常或特殊生理状态引起。
鼻黏膜局部病变是最常见原因。干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等导致鼻黏膜干燥脆弱,血管易破裂;鼻中隔偏曲使局部黏膜长期受气流冲击变薄;频繁挖鼻、用力擤鼻等机械性损伤也会引发出血。
环境与生活习惯影响显著。秋冬季节或空调暖气环境中,空气干燥致鼻黏膜水分蒸发过快;长期暴露于粉尘、化学污染物环境,会刺激鼻黏膜引发炎症出血;辛辣饮食、饮水不足及熬夜等习惯,易使体内燥热,鼻黏膜充血脆弱。
全身性疾病需警惕。高血压患者血压骤升时,鼻黏膜小动脉易破裂出血;血小板减少性紫癜、白血病等血液疾病,因凝血功能障碍或血小板数量不足导致出血倾向;慢性肝肾疾病可能影响凝血因子合成,维生素C、K缺乏也会降低血管脆性与凝血能力。
特殊人群有生理特点。儿童鼻腔黏膜薄嫩、血管丰富,挖鼻、感冒鼻塞时用力擤鼻易致出血;妊娠期女性因雌激素升高,鼻黏膜充血肿胀,易受刺激出血;老年人群血管硬化、脆性增加,合并高血压、动脉硬化时,出血风险及出血量可能更大。
少数情况由特殊因素引起。鼻腔、鼻窦良性肿瘤(如血管瘤)或恶性病变(如鼻咽癌),早期常表现为反复涕中带血;长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)会降低血液凝固能力,增加出血风险。此外,遗传性出血性毛细血管扩张症等罕见疾病也可导致频繁鼻衄。
若频繁流鼻血(每周2次以上)、出血量多难以止血,或伴随头晕、乏力等症状,需及时就医排查全身性疾病或鼻腔结构异常。