心源性哮喘和支气管哮喘的区别是什么

心源性哮喘与支气管哮喘均以喘息为主要表现，但本质病因、机制及治疗差异显著，前者为心功能不全致肺淤血，后者为气道慢性炎症痉挛。

病因与发病机制

心源性哮喘由左心功能不全（如高血压、冠心病、心衰）引发，肺静脉回流受阻致肺循环淤血、肺水肿，肺泡气体交换障碍；支气管哮喘为气道慢性炎症（嗜酸性粒细胞等浸润）及高反应性，接触过敏原（如花粉）或刺激物后，气道平滑肌痉挛、黏膜水肿。

临床表现特点

心源性哮喘多见于中老年心脏病患者，发作时被迫端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音，心率快（＞100次/分），可闻及奔马律；支气管哮喘多见于青少年，有过敏史或家族史，发作时双肺满布哮鸣音，症状可自行缓解或经支气管扩张剂缓解，缓解期无异常体征。

辅助检查与鉴别

心源性哮喘需查：BNP（脑钠肽）显著升高，心电图示心肌缺血/心律失常，胸片见肺淤血、心脏扩大；支气管哮喘需查：肺功能FEV1/FVC＜70%（支气管激发试验阳性），过敏原检测阳性，胸片多正常或过度充气。

治疗原则

心源性哮喘以改善心功能为主：用利尿剂（呋塞米）、扩血管药（硝酸甘油）、正性肌力药（西地兰），禁用肾上腺素（加重心脏负荷）；支气管哮喘以缓解气道痉挛为主：用β2受体激动剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素，避免接触过敏原。

特殊人群注意事项

心源性哮喘老年患者需控制心衰诱因（低盐、避免劳累），监测肾功能；支气管哮喘孕妇慎用口服激素，儿童需规范吸入糖皮质激素，两者均需避免呼吸道感染、过敏原接触等诱发因素。