耳朵痒，耳屎很多是怎么回事

耳朵痒伴随耳屎增多是临床常见耳部不适症状，主要与外耳道耵聍分泌异常、炎症刺激或皮肤病变相关，具体可分为生理性因素、病理性因素及特殊人群风险三类。

一、耵聍分泌异常与排出障碍

生理性分泌旺盛：湿型耵聍者分泌量较多，青春期、孕期激素波动刺激耵聍腺分泌，长期游泳或耳道进水易致耵聍膨胀堆积。

耵聍排出障碍：婴幼儿耳道狭窄且耵聍腺分泌旺盛，易形成栓塞；老年人耵聍腺萎缩，耵聍干燥坚硬难以排出。

二、外耳道炎症性病变

感染性炎症：细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染（如曲霉菌）引发外耳道炎，炎症刺激分泌物增多，伴随明显瘙痒，分泌物混合耵聍形成痂皮。

过敏性炎症：外耳道湿疹常与特应性皮炎等过敏性疾病相关，佩戴耳饰、使用耳塞或接触化妆品诱发，表现为耳道皮肤脱屑、渗液，混合耵聍形成团块，瘙痒剧烈。

三、特殊人群风险差异

婴幼儿：耳道狭窄，家长频繁用棉签深入掏耳易损伤黏膜，诱发炎症或栓塞，建议用生理盐水轻柔擦拭外耳道口可见耵聍。

老年人：皮肤干燥脆弱，耵聍嵌塞风险高，合并真菌感染或细菌感染概率增加，需定期用温盐水软化耵聍后清理。

女性：长期佩戴金属耳饰或使用入耳式耳塞可能因局部刺激诱发湿疹，或因耳道不透气导致耵聍堆积。

四、非药物干预原则

日常护理：保持耳道干燥，游泳后用干棉签轻擦外耳道口；避免以尖锐工具（如棉签）频繁掏耳，低龄儿童禁用棉签深入耳道。

温和清理：生理性耵聍增多可定期用3%碳酸氢钠溶液滴耳软化耵聍，待其自行排出或用温热生理盐水轻柔冲洗外耳道口。