病情描述:请问阑尾炎是什么原因引起的啊
主任医师 山东大学齐鲁医院
阑尾炎主要由阑尾腔阻塞后继发细菌感染引起,最常见原因为粪石、淋巴组织增生等导致管腔阻塞,继发大肠杆菌、厌氧菌等肠道菌群感染。
一、阑尾腔阻塞
1.粪石阻塞:约60%~70%的急性阑尾炎与粪石相关,粪便在阑尾内浓缩形成粪石,当粪石嵌顿于管腔狭窄处后,腔内压力升高,细菌繁殖速度加快。
2.淋巴组织增生:儿童及青少年因淋巴系统活跃,上呼吸道感染等刺激可引发阑尾黏膜下淋巴组织肿大,阻塞管腔,占比约20%~30%。
3.异物与先天异常:蛔虫、食物残渣等异物,或阑尾过长、扭曲等先天畸形,也可导致阻塞。
二、细菌感染
阻塞后肠道菌群(如大肠杆菌、厌氧菌)在阑尾腔内繁殖,突破黏膜屏障引发感染性炎症,导致阑尾充血、水肿、化脓。
三、诱发因素
1.饮食与生活方式:低纤维饮食使肠道蠕动减慢,粪石形成风险增加;高纤维饮食可降低发病率35%~40%。
2.年龄与免疫:儿童淋巴增生性阻塞更常见,老年人肠道功能退化,粪石风险升高;免疫力低下者感染风险增加。
四、特殊人群风险
1.儿童:症状不典型,需警惕高热、呕吐,2岁以下幼儿诊断延误率20%,建议超声检查明确诊断。
2.孕妇:子宫压迫与孕激素影响肠道蠕动,需结合超声与血常规排除误诊。
3.老年人:合并基础病者穿孔率高,就诊需优先排除血管栓塞等其他腹痛原因。
五、病史相关因素
既往阑尾炎史者复发率10%~15%,需影像学评估排除慢性炎症残留;克罗恩病、肠结核患者因炎症刺激易阻塞,需优先控制原发病。