耳鸣耳痛是怎么回事

耳鸣耳痛是耳部或邻近组织病变的常见症状组合，可能由感染、损伤、压力失衡或神经病变等引起，需结合病史和检查明确病因。

炎症性因素

急性中耳炎（儿童及免疫力低下者高发）多因感冒后咽鼓管阻塞，继发中耳腔细菌感染，表现为耳痛（搏动性胀痛）、发热、听力下降；外耳道炎（挖耳、耳道进水后细菌侵袭）则以耳道红肿、流脓为特征。需抗感染治疗（如头孢类抗生素），儿童避免自行用药，孕妇需医生评估。

咽鼓管功能障碍

气压变化（乘飞机、潜水）或鼻炎/鼻窦炎导致咽鼓管黏膜肿胀，中耳腔压力失衡。症状为耳闷、胀满感，耳鸣多为低音调，捏鼻鼓气可暂时缓解。处理：短期使用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉），孕妇慎用，建议生理盐水冲洗鼻腔。

物理损伤与继发感染

挖耳、耳道异物（儿童多见）或头部撞击可致耳道皮肤破损，继发感染。表现为耳道出血、疼痛，严重时流脓。需碘伏消毒，避免耳道进水；儿童需监护人看护，老年人皮肤脆弱需防感染扩散。

神经血管性病变

突发性耳聋（单侧高频耳鸣，部分伴轻微耳痛）、听神经瘤（罕见，需MRI排查）是需警惕的病因。需结合听力检测、影像学检查，特殊人群（如老年人）需排查高血压、糖尿病对内耳血供的影响。

全身性与环境因素

高血压、糖尿病可影响内耳微循环，长期噪音暴露致神经性损伤，均可能引发耳鸣耳痛。控制基础病（如糖尿病）、远离噪音环境是关键，孕妇、糖尿病患者需严格遵医嘱控糖。

提示：若症状持续超2周或伴眩晕、面瘫，需及时就医排查听神经瘤等病变。