耳膜穿孔该怎么办

耳膜穿孔需根据穿孔原因、大小及症状，及时就医明确诊断，多数小穿孔可保守观察愈合，大穿孔或合并感染需手术修复，同时严格预防感染和二次损伤。

一、明确就医指征与检查项目：出现耳道出血、听力下降、耳痛、流脓等症状时，需24小时内就医。检查包括耳镜观察穿孔位置及大小、纯音测听评估听力损失程度、颞骨CT排除中耳胆脂瘤或颞骨骨折。儿童因语言表达能力有限，家长需观察是否伴随持续哭闹、耳周红肿、发热等，及时就诊。

二、急性期非手术干预措施：外伤性穿孔若穿孔直径＜5mm且无感染，保持耳道干燥，洗澡时使用耳塞，禁止用力擤鼻、挖耳，避免乘坐飞机或潜水。若伴有感染迹象，遵医嘱使用抗生素预防中耳感染。糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖会延缓愈合。

三、手术治疗的适用情况：穿孔超过3个月未愈合、穿孔直径＞5mm、合并鼓膜内陷袋或胆脂瘤时，需行鼓膜成形术，手术在全身麻醉或局部麻醉下进行，术后需避免用力咳嗽、打喷嚏，保持头部制动1周。

四、日常护理与康复管理：避免接触噪音环境，减少耳机使用时长；饮食增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类，促进组织修复；避免辛辣刺激食物及酒精，降低炎症风险。合并过敏性鼻炎者需规范控制过敏症状，防止反复鼻塞引发中耳压力失衡。

五、特殊人群护理要点：婴幼儿需避免呛奶时液体流入耳道，喂奶后轻拍背部排出气体；老年患者需注意合并高血压、心血管疾病时，术后用药需监测血压变化，避免血压波动影响愈合；孕妇需在医生指导下评估用药安全性，优先选择局部保守治疗。