如何确诊肺癌晚期

肺癌晚期确诊需结合影像学定位、病理组织学诊断及全身转移评估，通过多学科协作完成综合分期。

影像学检查定位原发灶与转移

胸部增强CT是基础检查，可清晰显示原发灶大小、纵隔/肺门淋巴结状态及胸膜侵犯；PET-CT或全身骨扫描可初步筛查远处转移（如脑、骨、肝），脑部MRI为脑转移诊断金标准，腹部增强CT用于评估肝/肾上腺转移。

病理组织学诊断为确诊核心

病理活检是肺癌确诊的金标准，常用支气管镜活检、经皮肺穿刺活检，必要时行纵隔镜或胸腔镜活检；痰细胞学、胸腔积液脱落细胞检查可作为无手术条件者的辅助手段，明确组织学类型（鳞癌、腺癌等）及分化程度。

全身转移评估明确分期

肺癌晚期定义为存在远处转移，需通过脑MRI（排除脑转移）、骨扫描（骨转移）、腹部增强CT（肝/肾上腺转移）定位转移灶；全身PET-CT可一次性完成全身代谢活性异常部位筛查，为TNM分期提供关键依据。

肿瘤标志物辅助监测

CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC等标志物可辅助评估肿瘤负荷及疗效，但需结合影像学和病理结果，不可单独作为确诊或分期依据。

特殊人群注意事项

老年或合并心肺疾病患者，优先选择创伤较小的经皮肺穿刺活检；孕妇需避免CT辐射，优先脑部MRI，活检需多学科会诊权衡风险；哺乳期女性应暂停哺乳，优先考虑非侵入性影像学检查。

注：肺癌晚期确诊需由呼吸科、肿瘤科、影像科等多学科医生联合判断，具体检查方案需根据患者个体情况制定，以上内容仅供科普参考，不替代临床诊断。