阑尾在哪边疼

典型阑尾炎疼痛呈转移性右下腹痛，初始为上腹部或脐周隐痛（持续6~8小时），数小时后转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），此为诊断核心依据，约70%~80%患者存在此特征性表现。

疼痛转移机制与定位：炎症早期刺激内脏神经，定位模糊；炎症扩散至壁层腹膜后，疼痛明确固定于右下腹。疼痛转移过程通常在6~8小时内完成，部分患者可快速进展，从隐痛转为持续性剧痛。麦氏点压痛、反跳痛是关键体征，结合血常规（白细胞＞10×10/L）可初步判断感染程度。

特殊解剖位置的疼痛“错位”：高位阑尾（靠近肝右叶）疼痛集中于右上腹，易与胆囊炎混淆；低位阑尾（盆腔位）疼痛在下腹部，伴尿频、里急后重；罕见左位阑尾（先天旋转异常）疼痛在左下腹，需超声/CT明确位置，避免漏诊。

特殊人群疼痛不典型：儿童因大网膜未成熟，疼痛游走不定，易与肠套叠（伴果酱样便）混淆；老年人痛觉迟钝，腹痛轻但病情进展快，约30%患者入院时已穿孔；孕妇子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可伴胎动异常，需24小时内就诊。

右下腹痛需鉴别其他急症：①右侧输尿管结石：突发腰腹部绞痛，伴血尿；②卵巢囊肿蒂扭转：突发剧痛，妇科检查可触及包块；③急性胃肠炎：伴呕吐、腹泻，无固定压痛。出现右下腹疼痛（尤其转移性右下腹痛），立即就医，禁食禁水，勿用止痛药。检查包括血常规、超声，治疗以腹腔镜手术为主，抗生素（头孢类、甲硝唑）辅助。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需急诊处理，防止阑尾穿孔。