耳朵里张了个包很疼

耳朵里长包疼痛多为外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染或毛囊炎等，需结合症状判断并规范处理。

一、常见病因分析

外耳道疖肿：外耳道软骨部毛囊/皮脂腺感染，表现为局部红肿、剧烈疼痛，成熟后可破溃流脓；皮脂腺囊肿感染：皮脂腺导管堵塞形成囊肿，感染后突发红肿疼痛，易反复发作；外耳道毛囊炎：单个或多个红色丘疹，疼痛局限，触痛明显；急性中耳炎：中耳腔炎症，疼痛放射至耳周，儿童多见，常伴发热、听力下降。

二、自我鉴别要点

疖肿：局部红肿触痛显著，可见脓头，疼痛剧烈，牵拉耳廓时疼痛加重；皮脂腺囊肿感染：包块有缓慢增大史，感染后红肿范围扩大，质地较硬；毛囊炎：散在红色小丘疹，疼痛轻，范围局限；中耳炎：伴耳闷、听力下降，牵拉耳廓痛不明显，可能发热。

三、紧急处理措施

严禁挤压包块，防感染扩散；用干净毛巾包裹冰袋冷敷，每次15分钟缓解疼痛；用医用碘伏棉签轻柔消毒包块周围（勿深入耳道）；保持耳道干燥，避免戴耳机、进水；疼痛难忍时可短期服用布洛芬（需遵医嘱）。

四、及时就医指征

疼痛持续加重超2天未缓解；包块破溃后流脓不止；出现耳闷、听力下降、发热（体温＞38℃）；儿童、孕妇、糖尿病患者或反复发作时；自行处理后症状无改善。

五、特殊人群注意事项

儿童需家长密切观察，避免延误；孕妇禁用口服药，需医生评估；糖尿病患者需严格控血糖，感染易扩散，需尽快就诊；老年人伴基础疾病（如高血压），感染可能诱发全身反应，建议尽早处理。