怎么区别外耳炎与中耳炎

外耳炎与中耳炎的核心区别在于炎症部位，前者累及外耳道（外耳），后者累及中耳腔（鼓膜内侧），症状表现、检查特征及治疗原则存在显著差异。

发病部位不同

外耳炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，外耳道起自耳廓，止于鼓膜（外耳结构）；中耳炎则是中耳腔（含鼓室、鼓窦、乳突气房）的炎症，鼓膜为两者解剖分界，常继发于上呼吸道感染或咽鼓管功能障碍。

典型症状差异

外耳炎表现为耳痛（牵拉耳廓或按压耳屏时加重）、外耳道瘙痒、少量稀薄或脓性分泌物，听力下降较轻（因耳道肿胀堵塞）；中耳炎则有耳痛（搏动性，儿童常哭闹不止）、发热，鼓膜穿孔前疼痛剧烈，穿孔后流脓（黄/黄绿色），听力下降明显（传导性耳聋），伴耳鸣或耳闷胀感。

耳镜检查特征

外耳炎耳镜下见外耳道皮肤充血、肿胀，鼓膜完整且标志清晰；中耳炎耳镜可见鼓膜充血、膨隆，穿孔后有脓性分泌物涌出，听力检查呈传导性下降，声导抗提示中耳腔积液或压力异常。

诱发因素不同

外耳炎多因挖耳、游泳进水致耳道损伤，或细菌（葡萄球菌）、真菌感染；中耳炎以病毒/细菌引发上呼吸道感染最常见，儿童还与腺样体肥大、腭裂等咽鼓管功能障碍相关。

治疗原则及特殊人群

外耳炎：局部清洁后用抗生素（如氧氟沙星）或抗真菌滴耳液，严重感染口服抗生素；中耳炎：抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾）、对症退热止痛，鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳，必要时手术。婴幼儿需警惕高热哭闹，老年人需控制血糖，孕妇用药遵医嘱。