一咳嗽胸口上的肋骨就疼，是怎么回事

咳嗽时胸口肋骨疼痛可能与胸壁软组织损伤、肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎等多种因素相关，需结合具体症状和诱因初步判断。

胸壁软组织损伤或劳损

咳嗽时胸腔压力骤增，牵拉胸壁肌肉、筋膜或韧带，若存在慢性劳损（如长期伏案）或急性拉伤（如剧烈咳嗽前剧烈运动），易引发疼痛。疼痛位置固定，深呼吸或按压时加重，无皮肤异常。长期伏案工作者、老年人肌肉萎缩者风险较高。

肋间神经痛

病毒感染（如带状疱疹早期）、创伤或脊柱病变可刺激肋间神经，引发炎症或压迫。疼痛沿肋间呈刺痛、灼痛，咳嗽时加重，部分患者早期皮肤敏感或麻木，免疫力低下者（如感冒后）高发。病毒感染引发者，需在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。

肋软骨炎

非感染性（无菌性）或感染性炎症累及肋软骨（常见胸骨旁第2-5肋），疼痛局限于肋软骨处，按压痛明显，咳嗽、活动时加剧。女性及青少年多发，长期姿势不良者需注意预防。感染性肋软骨炎需抗生素（如头孢类）治疗。

胸膜炎

病毒或细菌感染（如肺炎旁积液）、自身免疫性疾病可引发胸膜炎症，咳嗽时脏层与壁层胸膜摩擦刺激神经，导致疼痛。常伴发热、咳嗽、咳痰，严重时呼吸困难。感染性胸膜炎需抗生素（如头孢类），结核性胸膜炎需抗结核药物。

其他需排查病因

如肺炎（伴发热、脓痰）、带状疱疹（早期无皮疹时需观察）、气胸（突发剧痛+呼吸困难）等。孕妇因膈肌上抬，咳嗽时腹压变化可能加重疼痛，需避免剧烈咳嗽。