病情描述:急性阑尾炎手术怎么做急性阑尾炎手术方式有哪些
主任医师 北京积水潭医院
急性阑尾炎手术主要分为开腹手术与腹腔镜手术两大类,具体操作方式根据病情、患者个体情况及医疗条件选择。
一、开腹手术
1.传统阑尾切除术:适用于急性单纯性阑尾炎、粘连不严重者。操作步骤:全身或硬膜外麻醉后,于右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)做切口,逐层切开腹壁进入腹腔,探查确认阑尾位置,分离阑尾系膜血管并结扎,距根部0.5cm处切断阑尾,残端行荷包缝合包埋,冲洗腹腔后逐层关腹。
2.阑尾周围脓肿引流术:适用于形成阑尾周围脓肿者。操作步骤:在右下腹做切口进入腹腔,切开脓腔充分引流,放置引流管,术后需抗感染治疗。
二、腹腔镜手术
1.腹腔镜下阑尾切除术:适用于无严重粘连的急性阑尾炎。操作步骤:全身麻醉后建立人工气腹,于脐部及右下腹(分别为5-10mm、5mm戳孔)置入腹腔镜器械,腹腔镜探查确认阑尾后,分离阑尾系膜血管,以钛夹或电凝处理血管,切除阑尾后残端包埋,冲洗腹腔,关闭气腹并缝合戳孔。
2.单孔腹腔镜手术:在脐部做单个切口,通过内镜器械完成操作,创伤更小,适用于成年患者及有美容需求者。
三、特殊人群手术注意事项
儿童患者优先选择腹腔镜手术,其创伤小、恢复快,可减少切口感染风险;老年患者需评估心肺功能,优先选择操作快速的术式;孕妇需多学科协作,术中尽量缩短气腹时间,避免对胎儿影响;合并严重基础疾病(如心脏病、糖尿病)者,优先开腹手术,便于术中快速处理突发状况。