请问大夫急性阑尾炎的手术指征明显吗

急性阑尾炎的手术指征在多数情况下较为明确，典型症状结合影像学及实验室检查可有效判断是否需手术干预，尤其在出现并发症或保守治疗无效时指征更显著。

一、典型症状与体征为核心指征

持续性右下腹痛、转移性腹痛（先脐周后右下腹）、发热（37.5-38℃）、白细胞计数升高（＞10×10/L）及右下腹固定压痛，结合超声/CT提示阑尾增粗、周围渗出，临床可明确诊断，此时手术指征明确。

二、特殊人群需结合影像学评估

儿童、老年人及孕妇症状常不典型（如儿童腹痛范围广、老年人无明显发热），但CT（低剂量）或超声检查可清晰显示阑尾形态、周围炎症，结合血常规、CRP等指标，仍能明确手术指征，避免延误。

三、并发症提示紧急手术指征

若CT显示阑尾穿孔、坏疽，超声发现阑尾周围脓肿，或术中见阑尾坏死/穿孔，均为紧急手术指征，需立即干预，保守治疗（如抗生素）仅作为术前准备，无法替代手术。

四、保守治疗无效或反复发作需手术

首次发作保守治疗（抗生素）后症状未缓解、24-48小时无改善，或反复发作（≥2次），需手术切除，避免穿孔、肠粘连等远期风险，此时手术指征明确。

五、特殊人群手术的风险与权衡

儿童需尽早手术（避免延误至穿孔），老年人需兼顾心脑血管风险（术前完善心电图、凝血功能），孕妇需结合孕周（＜20周优先手术，20周后需产科联合评估），免疫低下者需警惕感染扩散，均需多学科协作明确指征。