病情描述:一直流鼻血什么原因
副主任医师 中山大学附属第一医院
一直流鼻血(鼻衄)多因鼻腔局部黏膜脆弱、结构异常、炎症刺激,或全身性疾病、环境与生理因素等导致,需结合症状与诱因针对性排查。
鼻腔黏膜干燥与创伤
秋冬干燥环境、频繁挖鼻、用力擤鼻或剧烈喷嚏,易致鼻黏膜脆弱出血。表现为间歇性少量出血,多可自行止血。建议避免挖鼻,室内用加湿器保持湿度,可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
鼻腔结构异常或病变
鼻中隔偏曲(弯曲处黏膜薄)、鼻腔息肉、血管瘤等结构异常,或鼻腔/鼻窦良恶性肿瘤(如鼻咽纤维血管瘤),可引发单侧、反复出血。若伴鼻塞加重、分泌物增多或头痛,需排查鼻内镜检查。
炎症与感染因素
鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻黏膜充血肿胀,易破损出血;急性传染病(如流感、猩红热)致发热、血管脆性增加,也可诱发流鼻血。若伴脓涕、鼻塞或发热,需优先控制感染。
全身性疾病影响
血小板减少、白血病等血液疾病,高血压、动脉硬化致血管压力升高,或凝血功能障碍(如血友病)、长期服用抗凝药(如华法林),均可引发难以止血的反复鼻衄。若伴皮肤瘀斑、牙龈出血或血压异常,需查血常规、凝血功能及血压。
特殊人群与生理状态
儿童鼻黏膜娇嫩,挑食致维生素C/K缺乏易出血;孕妇因激素变化鼻黏膜充血;长期用阿司匹林、氯吡格雷等药物者需警惕出血风险。建议此类人群避免剧烈活动,异常出血及时就医。
提示:若鼻衄频繁(每周≥2次)、出血量多或止血困难,需尽早就医排查病因,避免延误治疗。