轻微肺结核传染吗

轻微活动性肺结核（症状轻微、病灶较小者）仍可能具有传染性，其传染性主要取决于是否排菌（痰中检出结核菌）及排菌量，规范治疗后多数患者痰菌转阴可显著降低传染性。

结核菌主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫扩散到空气中，易感人群吸入后可能感染。轻微肺结核患者若痰中带菌（排菌），即使症状轻，仍可通过飞沫传播结核菌。

传染性强弱与患者排菌状态直接相关：痰涂片/培养阳性（排菌）的轻微肺结核患者传染性较强；若痰菌阴性（不排菌），传染性极低。未经治疗的排菌患者传染性可持续数月，规范抗结核治疗2周后多数患者痰菌量显著下降，传染性降低。

诊断是否具有传染性需通过实验室检查：痰涂片抗酸染色（快速筛查）、痰培养（金标准，耗时较长）及分子生物学检测（如XpertMTB/RIF，快速准确）。若检查结果为阳性，提示存在传染性；阴性则传染性极低。

免疫力低下者（如儿童、老年人、HIV感染者、糖尿病患者）感染风险更高，应避免与排菌患者密切接触（如共同居住、长时间面对面交谈）。建议定期体检，必要时接种卡介苗（对婴幼儿保护力较强，成人保护力有限）。

患者需注意咳嗽时用纸巾或肘部遮挡，避免随地吐痰；规范抗结核治疗（药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）是控制传染源的核心，治疗后需复查痰菌以确认传染性是否消失。密切接触者应尽早筛查（如胸部CT、结核菌素试验），必要时预防性服药。