淋巴结回声是怎么回事

1淋巴结回声是超声检查中对淋巴结内部结构的描述，正常与异常回声意义不同。正常淋巴结呈椭圆形，纵横比＜2，皮髓质分界清晰，回声均匀，血流呈门型分布；异常回声表现为低回声、无回声或混合回声，伴随形态不规则、边界不清、纵横比＞2等特征。

2异常回声常见于良性与恶性两类情况。良性以感染或炎症导致的反应性增生为主，如病毒或细菌感染后，淋巴结增大，皮髓质分界模糊，血流增多但阻力低；结核性淋巴结炎可见钙化或坏死区。恶性包括淋巴瘤和转移性肿瘤，淋巴瘤淋巴结多为圆形，皮髓质分界消失，血流紊乱；转移性淋巴结常伴随原发肿瘤病史，结构不均，纵横比＞2。

3不同人群意义有差异。儿童颈部淋巴结肿大多为感染后良性增生，持续增大超2周需警惕结核；老年人无诱因肿大需排除肿瘤转移，结合原发病史排查；孕妇因免疫力波动易感染，超声检查优先选择无辐射方式；糖尿病患者感染控制难度大，需积极干预。

4鉴别要点：形态学上良性淋巴结纵横比＜2，恶性＞2；内部结构良性皮髓质分界清晰，恶性分界消失；血流参数良性呈门型分布，恶性紊乱；弹性成像良性硬度均匀，恶性不均。

5特殊人群措施：儿童避免自行使用抗生素，优先通过血常规等检查明确感染类型；孕妇观察1-2周，必要时在医生指导下选择安全药物；老年人即使超声提示良性，也需每3个月复查，结合肿瘤标志物排查风险；肿瘤史患者出现新发肿大，需尽快穿刺活检明确是否转移。