咳嗽右侧肋骨下方疼痛是怎么回事

咳嗽时右侧肋骨下方疼痛可能与胸壁肌肉损伤、胸膜炎症、肝胆疾病、肋间神经痛或肺部病变有关，需结合伴随症状及检查明确病因。

胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎

多因剧烈咳嗽或长期姿势不良导致胸壁肌肉/肋软骨劳损，疼痛随咳嗽、深呼吸加重，局部压痛明显。休息、避免剧烈活动后可缓解，必要时外用止痛贴或口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。

右侧胸膜炎或胸膜粘连

炎症刺激胸膜时，咳嗽牵拉可引发疼痛，常伴发热、胸闷、呼吸受限。胸片或CT可见胸膜增厚/积液，需抗感染（如头孢类抗生素）或抽液治疗，明确诊断需影像学检查。

肝胆系统疾病（胆囊炎/胆结石）

右侧肋下为肝胆区，炎症或结石梗阻时，疼痛可放射至肋下，伴恶心、腹胀、黄疸。需超声检查明确，急性发作时禁食水，就医后可能需解痉止痛（如山莨菪碱）或手术治疗。

肋间神经痛或带状疱疹早期

肋间神经受刺激（如病毒感染）引发刺痛，咳嗽时疼痛加剧，可能伴局部皮肤敏感。带状疱疹早期无皮疹，1-3天后出现水疱，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦），避免搔抓。

右侧肺部疾病（肺炎/肺栓塞）

肺炎时炎症累及胸膜，咳嗽剧烈牵拉引发疼痛，伴高热、咳脓痰；肺栓塞多为突发胸痛、咯血，高危人群（久坐、术后）需紧急CTA检查，需溶栓或抗凝治疗。

特殊人群注意事项：孕妇、老年人、糖尿病患者症状可能不典型，疼痛持续超2天或伴高热、呼吸困难、黄疸时应立即就医，避免延误病情。