过敏性咳嗽的检查如何进行

过敏性咳嗽检查需结合病史、肺功能、过敏原检测、诱导痰分析及影像学评估，多维度明确气道炎症类型及过敏原，为精准治疗提供依据。

病史与体格检查：详细询问咳嗽特点（刺激性干咳、夜间/晨起加重、遇过敏原诱发）、持续时间（＞4周）及过敏史（湿疹、过敏性鼻炎），结合家族过敏史。体格检查听诊肺部呼吸音，排除哮鸣音等器质性杂音。

肺功能检查：行支气管激发试验（吸入组胺/乙酰甲胆碱），FEV1下降＞20%提示气道高反应性；支气管舒张试验（吸入沙丁胺醇）FEV1改善＞12%提示可逆性，需与咳嗽变异性哮喘鉴别。

过敏原检测：皮肤点刺试验（SPT）对吸入性过敏原敏感，儿童/成人适用，检测前需停用抗组胺药3-7天；血清特异性IgE（sIgE）适合皮肤试验禁忌者（孕妇、严重过敏体质），sIgE与症状需结合临床判断。

诱导痰细胞学检查：4%高渗盐水雾化诱导痰液，镜检嗜酸性粒细胞比例＞3%提示气道嗜酸性炎症，可区分过敏性咳嗽与嗜酸性粒细胞性支气管炎，需专业无菌操作。

影像学检查：胸部X线/CT排除肺炎、结核、肿瘤等器质性病变，过敏性咳嗽患者多无异常，但长期吸烟、中老年或伴咯血者需CT，孕妇优先低剂量X线。

特殊人群注意：儿童皮肤点刺选低浓度过敏原，孕妇禁用肾上腺素、优先sIgE检测，老年人肺功能检查需评估耐受度。检查需综合多维度指标，由医生个体化选择，确诊后以吸入激素、抗组胺药治疗。