咳嗽、有痰，晚上咳得厉害

夜间咳嗽有痰加重常与呼吸道炎症、痰液引流不畅或过敏因素相关，需结合病因及时处理。

病因鉴别

夜间迷走神经张力升高，气道敏感性增强，感染或非感染因素均可加重症状。病毒或细菌感染（如急性支气管炎）常伴脓痰，过敏或哮喘以干咳、喘息为主，胃食管反流者多伴反酸、烧心。儿童、老年人排痰能力弱，易夜间症状加重。

痰液管理

区分痰液性质（白/黄/血丝痰）：感染性炎症需抗感染治疗（需医生评估抗生素使用），非感染性以祛痰为主（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）。孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生，儿童建议选择儿童剂型（如氨溴索口服溶液）。

生活护理

抬高床头30°促进痰液引流，避免仰卧刺激咽喉；

保持室内湿度50%-60%，干燥环境用加湿器；

多饮温水（每日1500-2000ml），睡前2小时避免进食；

辛辣、甜腻食物可能加重分泌物，特殊人群（老人、孕妇）需格外注意。

药物干预原则

细菌感染需抗生素（如阿莫西林、头孢类，需医生指导）；痰多者慎用强效止咳药（右美沙芬），干咳可短期使用；过敏相关咳嗽（如变应性咳嗽）加用氯雷他定等抗组胺药。孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免自行用药。

紧急就医指征

若咳嗽持续超2周，或伴高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难、痰中带血，需立即就诊排查肺炎、肺结核等。儿童、老年人出现上述症状应优先就医，避免延误病情。