疝气和鞘膜积液的区别是什么

疝气是腹腔内组织器官经腹壁薄弱处突出形成的可复性包块，鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚导致的阴囊囊性肿物，二者核心区别在于内容物性质与发病机制。

一、定义与病因

疝气因腹壁强度降低（如先天薄弱）或腹内压增高（咳嗽、便秘等），致腹腔脏器（肠管、大网膜等）经薄弱点突出；鞘膜积液因鞘膜分泌与吸收失衡（感染、外伤、肿瘤等），导致鞘膜腔内清亮液体潴留，正常少量液体润滑，积液则打破动态平衡。

二、发病部位

疝气多见于腹股沟区（斜疝、直疝），也可在脐部、切口处；鞘膜积液主要位于阴囊内，单侧多见，包块局限于阴囊，不跨越腹股沟内环（腹腔与阴囊的分界）。

三、临床表现

疝气典型为可复性肿块：站立或用力时出现，平卧按压可回纳，嵌顿时剧痛、无法回纳；鞘膜积液为无痛性阴囊肿大，触之柔软有弹性，一般不可回纳，透光试验阳性（液体透光），无疼痛或触痛。

四、影像学检查

超声为核心手段：疝气可见疝囊及腹腔脏器回声（实质性组织），鞘膜积液则显示鞘膜腔内液性暗区（无实质性脏器回声），CT/MRI可进一步明确疝内容物或积液范围。

五、治疗原则

疝气以手术修补为主（如无张力疝修补术），嵌顿需紧急处理；鞘膜积液无症状者观察，积液量大或影响生活可手术（鞘膜翻转术），感染性积液需抗感染治疗。特殊人群：婴幼儿疝气/鞘膜积液多数1-2岁自愈，成人需尽早干预，避免嵌顿或并发症。