肺炎链球菌肺炎的临床表现是什么

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌（肺炎双球菌）引起的急性肺部感染，多见于冬春季，典型表现为突发高热、铁锈色痰、胸痛、咳嗽，严重时可伴呼吸困难、感染性休克，特殊人群症状常不典型。

全身症状

典型表现为稽留高热（39-40℃），伴寒战、全身乏力、肌肉酸痛。婴幼儿、老年人或免疫低下者体温可正常或低热，表现为精神萎靡、食欲减退、嗜睡等非特异性症状。

呼吸道症状

以咳嗽、咳痰为突出表现：初期为刺激性干咳，数小时后咳出铁锈色痰（因红细胞破坏后血红蛋白分解），伴患侧胸痛（咳嗽或深呼吸时加重），严重时痰液黏稠不易咳出，部分患者可伴脓痰。

体格检查体征

病变部位叩诊呈浊音，触觉语颤增强，听诊闻及支气管呼吸音；小范围病变仅局部湿啰音，大范围肺实变时可出现“实变体征”（如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音），合并胸腔积液者呼吸音减弱。

重症表现与并发症

重症患者因肺通气/换气功能障碍出现呼吸急促（＞30次/分）、鼻翼扇动、口唇发绀；老年或免疫低下者易并发感染性休克，表现为血压骤降（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷、意识模糊，需紧急处理。

特殊人群表现差异

婴幼儿多无典型铁锈色痰，以高热（＞39℃）、拒乳、喘息、嗜睡为主要症状；老年人症状隐匿，常以意识模糊、心率加快为首发表现；糖尿病、长期用激素等免疫缺陷者易进展为脓胸、脑膜炎，需早期干预。