查阑尾炎有哪些检查

诊断阑尾炎需结合体格检查、影像学（超声/CT）、实验室检查及必要时的腹腔镜探查，特殊人群需个体化选择检查方式。

体格检查

医生通过视诊观察腹部外形，触诊重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛，伴反跳痛、肌紧张提示腹膜刺激征；腰大肌试验（左侧卧位右下肢后伸痛）提示盲肠后位阑尾炎症，闭孔内肌试验（仰卧屈膝内旋髋部痛）提示盆腔位阑尾。

影像学检查

超声是儿童、孕妇及急性阑尾炎早期的首选，可显示阑尾增粗、周围积液，无辐射；CT对复杂病例（如坏疽性、穿孔性）更优，能清晰显示阑尾形态及周围炎症，但需权衡辐射与费用。孕妇优先超声，儿童检查需控制辐射剂量，避免不必要的CT检查。

实验室检查

血常规示白细胞（WBC）＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染；C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高可辅助判断炎症程度。尿常规排除尿路感染，粪常规偶见少量红细胞，需结合临床综合判断。

其他辅助检查

腹腔镜检查为诊断“金标准”，尤其适用于疑难病例，可直视阑尾并同步治疗；超声引导下穿刺活检或腹腔灌洗多用于鉴别诊断，但属有创检查，不作为常规首选。

特殊人群注意事项

儿童症状隐匿，需结合超声动态观察；孕妇以超声为主，CT仅在怀疑穿孔时谨慎使用；老年人炎症指标可能不高，需结合CT明确病变，避免漏诊。