鼻窦炎用不用动手术

鼻窦炎是否需要手术取决于病情类型和严重程度。多数患者通过规范的药物及非手术治疗可缓解症状，手术仅适用于特定情况。

1.手术主要适用于：慢性鼻窦炎经规范药物治疗3个月以上无效，或伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常影响鼻窦引流的患者。临床研究显示，此类患者手术干预后鼻窦通气及黏膜功能改善率可达70%~85%。

2.非手术治疗为基础：包括鼻用糖皮质激素、黏液溶解促排剂等药物治疗，可减轻鼻黏膜水肿、促进分泌物排出；鼻腔冲洗（每日1~2次）可清除鼻腔分泌物；避免接触过敏原、戒烟限酒等生活方式调整。儿童患者病程短于12周时优先保守治疗，手术需谨慎。

3.特殊人群注意事项：儿童鼻窦发育未成熟，手术可能影响鼻腔功能及面容发育；孕妇避免口服糖皮质激素，优先鼻用剂型；老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需术前评估手术耐受性，选择微创手术降低风险。

4.手术方式与术后管理：主流术式为鼻内镜鼻窦开放术，术中清除病变组织、重建引流通道。术后需定期鼻腔冲洗、局部用药及随访复查（术后1周、1个月、3个月），规范管理可使5年复发率降低至20%以下。

5.个体化评估关键：需经鼻内镜、鼻窦CT明确病变范围，结合生活质量评分（如SNOT-22量表）综合决策。避免盲目手术，病程短、症状轻的患者过度干预可能引发鼻腔粘连、嗅觉减退等并发症。