老年肺炎怎么治疗

老年肺炎治疗以抗感染为核心，结合支持治疗、对症干预、基础病管理及个体化方案，需多学科协作以降低风险。

一、抗感染治疗

尽早启动经验性抗感染治疗，覆盖常见病原体（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性菌）及非典型病原体（如支原体、衣原体）。疗程通常7-14天，重症或耐药菌感染需延长至14-21天，同时根据肾功能调整药物剂量，避免肾毒性。

二、支持治疗

呼吸支持：低氧血症者及时吸氧，必要时无创或有创通气；营养支持：优先肠内营养（如短肽型制剂）保证热量摄入，无法进食者予肠外营养；维持水电解质平衡，监测尿量与电解质，防止脱水或紊乱。

三、对症与并发症管理

对症处理以退热（物理降温为主）、止咳祛痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸）为主。警惕感染性休克（血压、心率、尿量监测）、呼吸衰竭、心力衰竭，早期干预（如血管活性药物、利尿剂），避免病情恶化。

四、基础疾病管理

合并糖尿病者需控制血糖（空腹＜8mmol/L），高血糖抑制免疫；冠心病患者避免过量输液，心衰者慎用利尿剂；高血压患者调整降压药，防止血压过低影响脏器灌注。

五、特殊人群注意事项

高龄（≥80岁）患者症状隐匿，需密切观察精神与体温；衰弱者加强翻身防压疮，早期活动预防深静脉血栓；免疫低下者（长期用激素/免疫抑制剂）需评估感染风险，审慎调整免疫状态。