初次阑尾炎不手术吗

初次急性阑尾炎并非绝对不手术，需结合病情严重程度、患者状态及病因综合判断，多数情况下手术治疗可降低复发与并发症风险，而慢性初次发作且症状轻微者可短期观察。

诊断类型与首次发作特点

急性阑尾炎初次发作时典型表现为转移性右下腹痛、发热、白细胞升高，病程进展快，若延误可能穿孔或形成脓肿，多数需手术干预；慢性阑尾炎首次发作症状较轻、病程长，可先保守观察，若反复发作再考虑手术。

病情严重程度分级决定处理方式

根据影像学或术中所见，单纯性阑尾炎（炎症局限、无化脓）可短期保守；化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎（已出现组织坏死、穿孔风险）需紧急手术，避免感染扩散引发腹膜炎。

特殊人群需更积极处理

儿童、孕妇、老年人及免疫低下者，因症状不典型（如儿童疼痛定位模糊）、穿孔风险高（孕妇子宫压迫阑尾），即使初次发作也建议尽早手术，减少延误风险。

保守治疗的有限适用

仅适用于症状轻微（疼痛VAS＜3分）、无发热（体温＜38℃）、血常规无明显异常，且无手术禁忌证者，可予抗生素（头孢类）+补液保守，48小时内密切监测，若加重立即中转手术。

术后与随访管理

手术患者需注意术后饮食（流质→半流质→普食）、避免剧烈活动；保守治疗者需随访1周，若再次出现腹痛、发热，提示炎症复发，需立即就医手术，降低穿孔风险。