咳嗽吃药没有好转怎么办

咳嗽持续服药无改善时，需优先排查病因并调整治疗方案，避免延误病情。

明确咳嗽持续时长与性质：急性咳嗽（＜3周）多为感染（病毒/细菌/支原体）或过敏因素（如花粉刺激）；慢性咳嗽（≥8周）需警惕慢阻肺、哮喘、反流性食管炎等。建议就医检查血常规、胸片，必要时做肺功能或痰培养，明确感染类型或非感染病因（如鼻后滴漏综合征）。

调整用药方案：若自行服用普通止咳药无效，需在医生指导下更换药物。痰多者选用祛痰药（氨溴索），干咳无痰者选用镇咳药（右美沙芬）；细菌感染需加用抗生素（阿莫西林、阿奇霉素等），病毒感染以对症支持为主（如发热用对乙酰氨基酚）。

特殊人群规范诊疗：孕妇、婴幼儿、老年人及肝肾功能不全者，不可自行调整药物。孕妇慎用右美沙芬，婴幼儿避免复方感冒药（含伪麻黄碱）；老年人需排查心功能不全（咳嗽伴下肢水肿、气短）或药物性咳嗽（如ACEI类降压药）。

改善诱发因素：保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；过敏体质者远离过敏原（如宠物毛发、尘螨）；饮食清淡，睡前2小时禁食防反流性咳嗽，戒烟并减少辛辣、过甜食物摄入。

紧急就医指征：若出现高热（＞38.5℃）、咳血、呼吸困难、胸痛、体重快速下降，或咳嗽持续超2周无缓解，需立即就诊排查肺炎、肺结核、肺癌等严重疾病，必要时行胸部CT、支气管镜检查。