急性非化脓性中耳炎怎么治疗

急性非化脓性中耳炎（分泌性中耳炎）以改善咽鼓管通畅、控制中耳积液及病因治疗为核心，需结合药物干预与非药物措施，必要时手术治疗。

一、病因治疗

常见病因包括感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎等，需针对性处理：过敏性鼻炎需抗组胺药（如氯雷他定）控制症状；腺样体肥大需评估手术指征（如反复感染、打鼾）；感染性病因（如急性鼻窦炎细菌感染）需短期抗感染治疗。

二、改善咽鼓管功能

短期鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉，连续使用不超3天）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿；配合鼓膜按摩（家长轻柔按压耳屏）或Valsalva动作（儿童需指导正确操作）；必要时由医生行咽鼓管吹张术。

三、药物治疗

仅明确细菌感染时用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）促进积液排出；鼻塞流涕时加用生理盐水鼻腔冲洗，避免滥用抗生素。

四、对症处理

发热或耳痛时用解热镇痛药（布洛芬）；中耳积液量大、症状持续超3月，需由医生评估鼓膜穿刺抽液或置管（儿童常用），避免自行操作。

五、特殊人群注意

儿童若保守治疗无效（积液超3月）、腺样体肥大明显，可考虑腺样体切除术；孕妇避免使用庆大霉素等耳毒性药物，优先局部物理治疗；老年人需监测降压药、降糖药与治疗药物的相互作用，慎用减充血剂。