病情描述:阑尾炎有什么症状呢
主任医师 首都医科大学宣武医院
阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛,伴发热、胃肠道不适及腹膜刺激征,特殊人群表现可能不典型。
腹痛:核心表现
初期中上腹或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可阵发性加剧,疼痛定位随病情进展逐渐明确。右下腹麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3处)有固定压痛,是诊断关键体征。儿童及老年人疼痛定位模糊,需结合体征与影像学综合判断。
胃肠道症状
约70%-80%患者出现恶心、呕吐,部分伴腹泻或便秘,早期食欲减退、右下腹轻度胀痛。婴幼儿可能以呕吐为首发症状,易被误诊为胃肠炎,需警惕。
全身炎症反应
早期低热(37.3-38℃),化脓性或坏疽性阑尾炎可高热(>38.5℃),伴寒战、乏力、精神萎靡。糖尿病患者感染易加重,需监测血糖波动,警惕低血糖风险。
典型体征与辅助检查
右下腹腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)显著,腰大肌试验阳性提示盲肠后位,结肠充气试验阳性提示炎症。肥胖或腹壁松弛者体征不典型,需结合超声/CT辅助诊断。
特殊人群与紧急处理
儿童、孕妇、老年人症状隐匿(如儿童哭闹、孕妇疼痛定位不清);若高热不退、腹痛加剧、意识模糊,需警惕阑尾穿孔、腹膜炎。孕妇需优先超声检查,避免X线;治疗以手术为主,抗生素(头孢类、甲硝唑)及止痛药(布洛芬)需遵医嘱。