小脑幕切迹疝的临床表现有哪些

小脑幕切迹疝的核心临床表现

小脑幕切迹疝是颅内压增高导致颞叶钩回嵌入小脑幕切迹，压迫脑干与血管，表现为意识障碍、瞳孔异常、对侧肢体偏瘫、生命体征紊乱及伴随症状的急症，需紧急干预。

意识障碍

早期出现烦躁不安、嗜睡，随中脑受压进展至浅昏迷，最终陷入深昏迷。因脑干网状激活系统功能抑制，大脑皮层对刺激反应逐渐消失，呼唤无应答。

瞳孔改变

初期患侧瞳孔缩小、对光反射迟钝；随动眼神经受压加重，患侧瞳孔散大并固定，对光反射消失，伴眼球外斜（患侧眼球无法内收）、上睑下垂。

运动障碍

对侧肢体肌力下降，病理征阳性（如Babinski征），逐渐发展为偏瘫；严重时大脑脚受压引发去脑强直，表现为四肢强直性痉挛、角弓反张。

生命体征紊乱

颅内压骤升触发“库欣反应”：血压骤升（收缩压增高）、脉搏慢而有力、呼吸深慢（过度换气代偿）；晚期失代偿时，血压下降、脉搏细速、呼吸浅促，最终呼吸循环衰竭。

伴随症状

剧烈头痛、喷射性呕吐（颅内压刺激呕吐中枢），病程较久者可见视神经乳头水肿；原发病表现（如脑外伤后出血、脑肿瘤压迫等基础病症状）。

特殊人群注意事项

儿童及老年患者因颅内代偿空间小，脑疝进展快，意识障碍、肢体偏瘫等症状可能不典型，需结合CT/MRI快速诊断并干预。