分泌性中耳炎手术怎么做

分泌性中耳炎手术以解除中耳积液、改善听力为核心目标，临床首选鼓膜切开置管术，合并腺样体肥大者需联合腺样体切除术，具体方案需结合病因与病情评估。

术前评估与准备

术前需完成听力检测（纯音测听、声导抗）、耳部CT或MRI评估中耳积液范围，必要时检查腺样体功能；儿童多采用全身麻醉，成人可局麻；老年或合并高血压、糖尿病者需术前优化基础病。

核心术式：鼓膜切开置管术

显微镜下消毒铺巾，局麻或全麻后，于鼓膜前下象限切开，吸净积液，植入硅胶通气管（如T形管），以平衡中耳气压并持续引流积液，通气管通常6-12个月自然脱落。

术后护理要点

术后常规使用抗生素（如头孢类）及鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）；保持耳部干燥，1个月内禁耳内进水；婴幼儿避免捏鼻鼓气，家长需观察耳部渗液情况；术后1-3个月复查声导抗及听力，评估积液消退情况。

联合治疗：腺样体切除术

若腺样体肥大导致反复积液，需行鼻内镜下腺样体切除术，术后鼻腔冲洗预防感染；若鼓膜穿孔或积液反复，可二期行鼓膜修补术，修复鼓膜完整性。

特殊人群注意事项

儿童需家长协助护理，避免哭闹导致通气管移位；老年患者术前控制血糖血压，术后加强感染监测；孕妇优先保守治疗，必要时妊娠中期手术（避开致畸敏感期），需权衡利弊。