病情描述:怎么治阑尾炎
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
阑尾炎治疗以手术切除(如腹腔镜或开腹阑尾切除术)为主要根治手段,急性重症需紧急手术,轻症或慢性可先抗感染等保守治疗,具体方案由医生评估选择。
手术治疗(急性重症首选)
急性阑尾炎(化脓性、坏疽性或穿孔风险高)需紧急手术,首选腹腔镜阑尾切除术(创伤小、恢复快);开腹手术用于粘连严重、穿孔伴腹膜炎等复杂情况。术前术后用抗生素(头孢类、甲硝唑)预防感染,术后早期下床减少肠粘连。
保守治疗(轻症或禁忌手术者)
症状轻微、发病超72小时或手术禁忌(如严重基础病)者,可保守治疗:抗生素(氧氟沙星、克林霉素)抗感染,联合补液、止痛。需密切监测,若高热、腹痛加重,立即转手术。
特殊人群处理
儿童阑尾炎症状不典型,需尽早手术;老年人病情进展快,穿孔率高,积极评估手术;孕妇优先腹腔镜,缩短药物使用;免疫低下者加强感染监测,必要时预防性用抗生素。
术后护理要点
术后24-48小时进流质饮食,逐步过渡普食;保持伤口清洁,避免剧烈活动;用止痛药(布洛芬)缓解不适,观察发热、渗液等感染迹象,及时就医。
慢性阑尾炎管理
慢性阑尾炎可择期手术或长期保守:保守以规律饮食、避免暴饮暴食为主,急性发作按急性处理;反复发作或影响生活者,建议腹腔镜切除,预防穿孔/脓肿。